发博文

思想的力量是无穷的

个人资料
博客日历
最近来访 全部
  • 访问量: 771118
  • 本日访问数: 5
  • 昨日访问数: 107
  • 本周访问数: 319
更多
正文 字体大小:

医生吐槽22:检查,做还是不做,这是个问题!

(2016-10-08 18:29:39)

国庆期间出门一趟,在国外的旅程到后面挺无聊,倒是有个早报的消息让我浑身一激灵,说的是一个年轻人,右小腿被木棍刺伤,医生对他的伤口做了清创缝合处理,但不知为何,伤口里残留有一块小瓷片,最终梁干被迫截肢保命……据报道病人说医生就是做了简单的清创缝合处理,没有说要拍片也没说要住院治疗。,医生告诉他一周后复查、拆线,自己想也不会有什么大问题,于是当晚处理完伤口就回家了。可伤情并未好转,伤口随后肿胀、发青、变黑,情况越来越严重。医院要求截肢保命,倒是家属要求先清创,医生在清创中居然从伤口里去除一块指甲大小的瓷片。病人说这怎么能让人接受,伤口里还有瓷片居然就做了缝合处理,医生是不是太随意了,现在腿也保不住了,这样的责任谁来担?

 

相比之下,我想起国庆前有个帖子说的是另一回事:桂林晚报讯(记者秦丽云 实习生杨阳)近日,家住八里街的郑先生遇到了一件怪事,其带着患有感冒和腹泻的女儿去市内一家医院就诊,一共花费了724.83元医疗费,其中药费只有0.92元,其余全是做各项检查产生的费用。让郑先生气愤的是,这一系列检查最初并没有检查出孩子的病因。白花了钱并没有检查出结果,郑先生质疑:如此检查,是否有些过了头?

 

   看完两个故事,说实在,我还真不知道以后该不该给病人做检查,该做多少检查了。其实这两个就诊经过,我都可以理解,其他医生应该也可以,毕竟考证和以后各种考试都有病例分析,就是这种事例的分析。

 

从桂林的事情看,郑先生的女儿因为腹泻,发热,解血便来医院就诊,这种症状表述,是医生第一考虑的诊断应该是肠套叠。所以医生开了彩色B超、X光等检查,没有明显异常结果,然后医生又开了ct检查,,还是没有异常发现,郑先生拿到了门诊收费明细清单,上面罗列了小茜接受的一系列检查的费用,总计724.83元,除了0.92元的维生素K1注射液属于药费,挂号费1元,其余的费用全是检查产生的。这让郑先生非常不满。说“做了一系列检查,得到的结果是不知道孩子得了什么病,可是孩子明明就是发烧和腹泻,这些检查有必要吗?”。当然,这些检查没有结果,后来终于查清楚是胃肠炎,以及肛裂,用了两天药好转了。

 

看完两个故事,到底要不要检查,连医生们都该定不下来了。说实在,不少人说医生不会望闻问切,只会开检查,这肯定是污蔑,合格的医生都会,而且检查设备越先进的医院里的医生,这些基本功夫越高深。不过,还是很多人有些不切实际的荒唐想法,觉得要是给你开检查,就应该查出点问题来。

诚然,通过中医望闻问切,西医望触叩听这些基本功看病,很多病人还是可以诊断下来或者明确一个诊断方向的。然后就应该检查明确诊断或者排除诊断的。这是个常用的诊断方式。但是要做到开的检查就一定得由结果,那就不切实际了。比如不少人摔了一跤手脚伤了,不少人进来,医生大概就能有个判断,如果有没有骨折脱位。照个片,能够明确诊断,能够看清楚骨折的部分和错位的方向和程度,当然,还有很多望触叩听摸不准,只好照片排除有没有骨折脱位的,这种就有很多照片结果未见骨折脱位,而且有些片我开单的的时候,我就不大认为会有问题,照片,只是为了证实这点。所以,拍片检查最后没有问题的情况多了去了,医生不止要通过检查证实诊断,还需要检查来排除诊断,特别是某些要命的诊断。

 

除了诊断的需要,还有很多检查是常规检查,就是和你来就诊所看的病没有直接关系,但是必须检查的项目,比如任何病人住院,一般都必须查血尿大便三大常规,肝肾功能电解质,乙肝丙肝梅毒艾滋病,心电图,胸片检查,定血型。这几项肯定要做,和病人就诊的主要病情不一定有直接关系,但是的确在这些常规检查里检查出不少问题过。

 

另外就是别的医院的检查不通用的问题,很多人抱怨到一家医院做一轮检查,为什么就不能用别的医院做过的检查来看病,省掉检查的钱?很可惜,不行。在我们国家,各个医院的水平往往差别很大,包括检查的设备水平就差很多,大医院往往很难信任小医院的检查结果,而且很多设备水平低的检查,还真不能满足诊断治疗的需要,所以,你们上大医院,有些检查是必然要重新做的。此外病情是变化的,来到另一个医院总有时间差,那经过这段时间,病情如何发展,那肯定要看检查结果来明确,所以,有些检查,你到另一个医院那是肯定会重新做的。还有的就是责任问题,虽然说,现在国家推出同级医院检查结果互认,但是这个政策对医生没有什么保护作用,不检查出问题,还是会追究医生的误诊漏诊的责任,所以还是要做。对此很多人觉得既然要重新检查,那我就没有必要拿其他医院的检查结果去大医院了吧?那倒不是,还是希望你带好这些检查结果和资料来,照片别带一张诊断书,要带原片来,如果照片和诊断书不能全带来,那最好拿照片来,医生一定要看照片,结果他们自己会出。虽然有些检查省不了,但是之前的检查可以为医生丰富治疗细节,少走弯路。

 

还有一种做检查的理由,是为了避免法律责任。所谓望触叩听,望闻问切,如果在法庭上,那是没有什么法律证据效力的,法庭上人病历和检查,丰富检查手段,不止是为了诊断更准确,而且留下的检查结果,那更是证明医生尽力,符合诊断治疗常规的证据,证据懂么?在医患关系如此紧张,法律也不对医生的权利进行保护的情况下,完善检查证据,保护自己是医生的不二选择,要是有某些“医德高尚”的医生,凭“良心”只用望闻问切,为病人省检查费,那必然会在医闹事件,以及进入法律程序后,无法证明自己而被判刑和巨额赔偿。就和大家今天愿意扶老人的人,也往往会找好证人和录像。谴责这种自保行为的人是道德最为败坏的人!

 

说回原来的两件事情,显然这些检查还是应该做的,医生考虑首先要证实或者排除最严重的情况,做了检查没有异常也是一种结果,只是排除了可能的严重的病情,如果说“明明就是发烧和腹泻,这些检查有必要吗?”,对检查花了钱而没有明确诊断而抱怨和投诉,这就是一种病人方面常见的耍流氓的表现。至于那位丢了一条腿的年轻人,现在则怪医生没有照片检查,没有发现那块瓷片。说实在,那片瓷片有没有,估计后面都差不多,这个感染和截肢的后果未必能避免。但是如果冒着被网络喷子和家属质疑咒骂医生“没有医德,一个小刺伤也要照片,一个小伤口也要打针输液”,而给病人做了照片和术后强有力的抗生素输液治疗。后果可能大不一样。

 

估计桂林的那一单事情,不会让这个父亲讨什么好,不过医生也要费心写一份麻烦的情况说明打发医院调查。至于被迫截肢这位,我也密切关注,看看后面是怎么处理的,如果判定是医院有错,没有在为刺伤的病人缝合前照片检查,该赔钱,那也让其他医生们学到一条医学专著上没有的诊疗常规:对于外伤,无论伤情如何,异物残留的可能性多大,都应该常规在缝合前为病人开X线检查。这是病人为大家争取到的!

阅读 (896) 评论 (0)
文章引用自:原创
评论(0)     以下网友留言仅代表其个人观点或看法,不代表时空网的观点和立场。
发评论

facelist

验证码 换一个

  

关于博客 | 网站地图 | 服务条款 | 博客公告 | 联系我们 | 广告服务

南宁创高营销广告公司  ©1999-2017   经营许可证编号:桂B2-20010010