央视国际www.cctv.com 2006年09月06日 17:52 来源：CCTV.com
旁白
老朱躺在病床上已经两天了，仍然不想吃饭，守候在一旁的妻子心急的一边劝说，一边开导。此刻老朱的心里比妻子还要着急，如今自己成了全身不能动弹的废人，今后的日子可怎么过呀，是什么原因使老朱成了这个样子，这还得从他患上的突发急病说起。犯病之前老朱因为下岗只能在家里做些家务琐事，每天不是洗洗衣服就是做饭，整天感觉非常烦闷，与此同时，他的血压也是时高时低，就在前些天的一个晚上，一直心神不定恍惚不安的老朱突然感觉到一种不祥的征兆。果然就在早上起床时，一阵眩晕和剧烈的疼痛，扑通一声老朱摔倒在床上。家里把老朱送到医院，才知道这个突发急病就是脑中风。经过抢救老朱度过了生命危险，可留下了严重的中风后遗症，他的肢体处于偏瘫状态，这一下老朱的心里产生了巨大的压力。
医生 入院的时候，患者主要是右侧肢体的偏瘫，右上肢活动受限，肩膀不能抬起，手不能拿东西，下肢也不能抬离床面，同时我们医生给病人检查的时候发现，这个病人情绪特低沉，对所有的事情都不感兴趣，经常一个人伤心流泪，不配合治疗，从他的临床表现看，我们考虑一下，合并了中风后遗症的抑郁症。
面对已经瘫痪的老朱，可以想象这做妻子的心情，今后就要靠自己照顾他。可这时间一长，自己老了或病了可怎么办呢，老朱还能站起来吗。
背景资料
孙建华 副主任中医师，江苏省中医院针灸科主任，擅长中医针灸治疗中风偏瘫、偏头疼、三叉神经痛等疾病，参加10余项省部级课题研究，发表论文多篇。
王和生 江苏省中医院针灸科副主任，擅长针灸治疗中封后吞咽困难及偏瘫，用针灸治疗胃动力疾病有独特疗效，多年一直培养外国留学生，发表论文多篇。
问：偏瘫的患者，到底能不能站起来？
答：一个中风患者是否能站起来，影响因素比较多。其中最主要有三个因素，第一首先是患者病变的程度；第二治疗是否恰当及时；还有就是患者与医生配合的情况怎么样。
问：在老朱身上我们还看到一个问题，除了身体上的障碍，还有心理上的问题，有抑郁症，这样身心的毛病加在一起，会给他带来什么样的影响？
答：不幸的是朱先生患了中风，对他的生活质量带来很大的影响，同时他又合并了中风后的后遗症，因为身体的残疾和抑郁的问题，导致他运动功能的恢复更受到影响，所以我们治疗的时候，不仅针对他肢体偏瘫的治疗，也强调和重视他的抑郁治疗。
问：为什么情绪抑郁了以后，就影响病人的康复呢？
答：像他的情况，我们称之为中风后抑郁。这类发病率非常高，据统计达到40％—50％。如果患者一旦患有中风后抑郁，就会影响到肢体运动功能的康复。很重要的一点，他对生活失去了信心，他就跟医生配合的不好。产生中风后抑郁，主要有两方面的因素。第一，中风发病突然，患者往往在发病前身体很健康，能正常的生活工作，但数天以后，就会成为卧床不起，重病在身，自己会认为是个病人，从心理就接受不了。第二中风的病变主要在大脑，大脑神经的损伤也是中风抑郁发病的基础。
问：就老朱的个人情况来看，要让他站起来，具体该怎么做，或者应该强调哪些方面的原则呢？
答：对老朱这个具体病情而言，他主要是两方面的问题。第一个就是运动的障碍。第二就是抑郁的治疗。根据我们中医院临床的经验，应该这两块都要重视。我们多年来采用针灸治疗取得了比较好的效果。主要是采用针灸的方法，可以健脑提神，缓解他的抑郁，活血化淤治疗它的偏瘫，经过这样的治疗以后，再加上自身的锻炼，病人要有一个顽强的意志和战胜疾病的信心，经过这样医患共同的努力，应该说奇迹发生了，老朱又完全站立起来了。
问：经络的具体作用是什么？
答：用一句话来概括，经络参与人体的一切活动，包括外在的活动和内部的情感。用这个中风病人来说，就是人外在的肢体活动障碍，就是偏瘫，看不见的就是我们这个中风患者患病后的一个抑郁。
问：就老朱来说，要解决他偏瘫的问题，扎哪些穴位呢？
答：我们使用了肢体的穴位，比如说上肢的曲池、手三里、合谷等，下肢有足三里、三阴交等等穴位，这是治疗他的偏瘫，治疗他的抑郁，我们主要可以选用他头上的百会，以及大椎。
我们现在治疗的全部是一次性治疗针，所以大家放心没有污染的危险。这个穴位就是大椎穴，要用一定的手法得到一定的针感。这个是百会穴，同时可以用百会周围四个穴位，达到健脑提神的作用，这个就是我们医生操作的过程。同时还要配合肢体一些穴位，主要目的是对运动功能的治疗。
应该说经过一段时间治疗以后，朱先生的身体有了明显的改善，情绪状态也逐步在好转，并且在针灸治疗的同时给予病人必要的康复治疗和训练，朱先生的生活质量在一点点改善，经过两个月的治疗以后，朱先生进又恢复正常了，跑步都很好了。
问：当应用针灸进行治疗的时候，患者有什么样的身体感觉？
答：一般我们强调的针感，针刺以后病人得有反应，有了感觉以后才能有效果，也就是说我们针灸讲的得气，正常的感觉应该是酸、麻、胀，有的时候有一种放电样的感觉，这是我们医生要求达到的效果。
问：刚才我们看到老朱已经可以小跑了，那您建议他应该还注意什么问题吗？
答：应该说出院以后，对于中风病人来说，就是要防止复发的问题，这是对我们所有的中风病人都需要重视的问题，也就是控制基础病变问题，尤其像高血压、糖尿病、高血脂等等这些问题。
旁白
随着病房楼道一阵喧闹，从急诊科又转来一位姓王的脑中风的女病人。听说这位女病人刚40出头，在患病前本来身体还是挺好的，也没出现什么病前症状，对此她的家人一直迷惑不解。
在急诊病人已经度过了中风急性期，那么在康复科要解决病人什么样的后遗症呢。原来是病人的吃饭有了障碍。患中风就够伤身体的，现在又不能吃饭，这病人何时能康复呢。
问：这位女患者的情况，跟我们大家的常识是背离的，中风以后经常是偏瘫的表现，没想到还有吞咽困难，这是什么原因呢？
答：这个患者主要是两个方面症状，一个出现呕吐，其次很快就出现吞咽困难。这个病人经过我们后来检查发现了，病变部位是在小脑和脑干，小脑跟脑干部位的病变，容易出现呕吐、吞咽困难，主要是病变部位决定的。
问：当中风引起了吞咽以后，还会带来哪些意想不到的后果呢？
答：应该说吞咽困难非常危险，所以作为我们临床医生来说非常重视吞咽困难的治疗。它有哪三方面的问题呢？第一个，吞咽困难导致进食困难，就不能保证人体的正常营养供给；第二，因为吞咽困难、饮食呛咳，所以食物有可能误吸入气管，引起吸入性的肺炎和肺部感染的可能性，对部分病人有可能造成窒息，所以吞咽困难的后果非常的严重。
问：如果是用针灸治疗的话，又该怎么办呢？
答：根据我们多年的临床经验发现，治疗吞咽困难主要是咽喉部的穴位治疗，这些主要是颈项部的穴位，我们要非常注意安全性，如果针刺过深可能出现一系列的危险性，如果刺到脑干，会对生命起到危险。另外我们很强调针感，像针刺咽喉部穴位时，一定要得到一种鱼刺卡喉咙的感觉，这个跟其他的部位不一样的。
问：针灸治疗吞咽困难能达到什么样的作用呢？
答：应该说针灸治疗吞咽困难，主要是达到疏通气血、调节神经、利咽开窍的作用。吞咽困难主要取咽喉部位的穴位为主，包括颈项部的穴位。这个第一要注意安全，第二要注意针感，第三颈项部的针灸的时候，最好让病人做一些吞咽训练，这样更有利与他吞咽功能的改善。
问：病人在配合你们针灸治疗吞咽困难的时候，他自己需要做哪些训练吗？
答：病人应该说需要做一些吞咽训练，包括用一些冰块的刺激，尤其是在我们针灸的时候，特别是刚才前面我们说了，在做针灸的同时，病人能够做一些吞咽动作，就是说在治疗的同时，让患者吞一口水。
旁白
68岁的倪老先生，与老伴在家里时常回顾过去的往事，有说有笑。人老了向知心老伴倾诉心里话，真是比较惬意和开心的事，因此倪老先生尽管退休多年，但从没有孤独和失落感，然而这段开心的时光，却被老先生的脑中风病给搅合了。那是一个平常的早晨，倪老先生在刷牙时，突然晕倒在卫生间里边。虽然度过生命危险关，可是爱说话的倪老先生，却留下了这样的后遗症。倪老先生的中风后遗症是失语，也就是说话不清，医生是这样解释相关病因。
医生 失语从我们中医来讲，多见于风痰阻络，风痰阻于四肢的静脉，主要表现为半身不遂，如果风痰阻于舌根，主要表现语言不清，甚至失语。现在主要是通过针灸手上的合谷穴，包括舌针，在舌下针灸我们可以用一根针、两根针，甚至严重的我们可以采用三根针进行治疗，应该说经过一段时间的治疗以后，倪老先生的表达能力比原来有了明显的改善。就在前一段时间我们还对李先生做了一个随访，他现在已经能够跟老伴很好的对话交流了。
问：对于中风引起的失语，我们可以考虑用体针和舌下针两方面来治疗，体针和舌下针还有哪些部位？
答：还有一部分穴位，我们常用的头针有几个区，另外根据中风的病因，主要是风痰阻语，因此我们可以针灸化痰的穴位。
问：刚才您讲到风痰阻语，这样针灸的话，起到的作用是不是就是化痰呢？
答：针灸除了疏通经脉以外，很重要的就是起到一个祛风化痰的功效。
问：有的人说中风以后，不管出现偏瘫、失语还是吞咽困难，我就是不管它，我让自己慢慢康复，可不可以这样？
答：应该说部分病人如果是首发，病情比较轻，没有条件或者没有及时的去治疗，随着本身细胞有一个自我修复的过程，也有部分病人，当然是极少的病人，可能会改善的。但是即使有所改善，恢复的质量和治疗后的相比，肯定是有差距的。所以对于这种病人，我们还是主张发现中风以后要及时的到医院去进行正规的治疗，根据我们的经验，我们觉得针灸是一个比较好的治疗中风的手段，是值得大家可以去尝试的。
以前我们国家经济不太发达的时候，老百姓生了中风主要是救命为主，生命挽救过来就可以了，对生活质量不注重，但随着时代的发展，老百姓对生活质量的要求提高了，所以这几年来绝大部分的中风患者都有这个康复的需求。
问：除了针灸能够治疗中风留下的后遗症，难道就没有其他更好的办法了吗？
答：针灸应该说是一种治疗中风的手段之一，应该说现代医学对中风的研究也很多，所以对中风以后可以中西医药物治疗的办法，包括康复体疗的方法，所以方法很多，我们觉得针灸只是一种有效的治疗中风并发症的治疗手段之一。
问：我们发现问题一个，无论是我们的综合治疗中风的方法有多么好，包括针灸、药物，还有康复训练这些，有可能收到的效果不是都一样，都康复到你满意的程度，这样看来我们还得预防它，如果站在你们中医的立场，觉得诀窍在哪里？
答：这个问题首先要纠正一下，很多老百姓在治疗中风的时候，只注重康复，不注重预防。但是从我们医生的角度考虑，预防它的复发比康复某种程度上更有意义，如果你康复的再好，第二次再中风的话，你前面就前功尽弃了，所以我们非常强调预防，提到预防的时候，我们总结出六个字，就是静、动、节、治、勤、快。
所谓的静指的是心静，因为我们中医认为，喜怒哀乐等情绪的变化，都是中风很重要的诱因，一定要保持平静的心态，避免情绪激烈的波动。动主要指适当的运动，比如说打打太极拳，可以每天坚持散步，这个是非常好的方式，从而提高人体的体质来达到预防中风的发生。第三是节，里边有两个意思，一个是节律，一个是节制，节律主要指的人要生活很有规律，防止过度的劳累，特别是防止脑力劳动，不要过度用脑，一定要有节律；第二个就是节制，主要指的是饮食，一定要尽量避免少吃一些辛辣油腻刺激的食品，同时酗酒、吸烟也是中风患者一个很重要的诱因。第四个治的含义主要就是积极的控制和中风有关的基础病变，我们大家都知道大部分得了中风的病人，同时都是合并有高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等，所以对中风的治疗，主要是要采用适当的中西药物或者是包括针灸也是一种有效的手段，积极的治疗和控制基础病变，可以起到预防中风的发生。另外勤指的是要勤体检，特别是随着中国经济的发展，心脑血管疾病的发生，在中国是逐年增加，对40岁以上的中老年人，特别是伴有基础病变的人，能够定时的去医院做一些健康的体检，及时的发现一些问题，积极的用药物干预治疗，这样对减少中风的发生非常有益处。另外我们说的快指一旦有症状，一旦出现中风的症状，要及时的去医院就诊，这时候时间是不等人的，时间就是生命。
问：中风伴有高血压、糖尿病，是否采用针灸治疗后，这些治疗就可以停止了？
答：在临床上我们也遇到这种类似的很多病人，这种病人中风以后住院，同时合并有高血压、糖尿病，有的病人来了以后就要求扎针，包括有的病人家属跟我们沟通的时候在问，我扎针治疗中风了，其他高血压糖尿病的药是不是不用吃了呢，实际上我们觉得对中风病人合并有高血压、糖尿病的，应该说扎针治疗中风是有效的，但同时还是主张适当运用一些中西药物治疗他的基础病。
<Script>var para_count=55</Script>
责编：吴晓洋
